Narbenbehandlung
Moderne Verfahren zur Verbesserung des Narbenbildes
Kosten
nach GOÄ
Ursache & Entstehung
Warum entstehen Aknenarben überhaupt?
Aknenarben entstehen nicht durch den Pickel selbst, sondern durch die Entzündungsreaktion, die er auslöst. Je tiefer und länger eine entzündliche Akneläsion in der Dermis abläuft, desto wahrscheinlicher hinterlässt sie eine bleibende Strukturveränderung.
Im Zentrum dieses Prozesses stehen sogenannte Matrixmetalloproteinasen (MMP) und Elastasen – körpereigene Enzyme, die im Rahmen der Entzündungsreaktion aktiviert werden und gezielt Kollagen sowie Elastin abbauen. Wird mehr Kollagen abgebaut als neu gebildet, entsteht ein Gewebedefekt: Die Haut sinkt an dieser Stelle regelrecht ein. Genau dieses Ungleichgewicht ist die biologische Grundlage der häufigsten Aknenarben-Form, der atrophen (eingesunkenen) Narbe.
Ein zusätzlicher, oft unterschätzter Faktor: Manuelles Ausdrücken und Quetschen entzündlicher Pickel verstärkt die Gewebeschädigung erheblich, da mechanischer Druck die Entzündung tiefer in die Dermis treibt und zusätzliche Mikroverletzungen setzt.
Mit zunehmendem Alter verschärft sich die Problematik zudem auf natürliche Weise: Der altersbedingte Kollagen- und Volumenverlust destabilisiert das umliegende Bindegewebe weiter, sodass bereits bestehende Narben tiefer erscheinen können. Dermatologisch spricht man hier vom Locus minoris resistentiae – einem Bereich mit dauerhaft geschwächter Gewebewiderstandskraft, der sich im Laufe der Hautalterung zunehmend in den Defekt „einfaltet".
Klassifizierung
Welche Narbentypen gibt es?
Die meisten Patientinnen und Patienten zeigen nicht nur einen, sondern eine Kombination mehrerer Narbentypen – das ist auch der Grund, warum eine einzelne Methode selten ausreicht.
| Rolling Scars | Breite, wellenförmige Vertiefungen mit weichen, fließenden Rändern. Entstehen durch faserige Bindegewebsstränge. |
| Boxcar Scars | Rundlich bis eckig begrenzte Vertiefungen mit steilen, klar abgegrenzten Rändern – entstehen durch breitflächigen Kollagenverlust. |
| Eispickelnarben | Schmale, aber sehr tief reichende Narben, die bis in tiefere Hautschichten ziehen. Gelten als anspruchsvollster Narbentyp. |
Die größte Herausforderung: Es fehlt schlichtweg Volumen und intaktes Kollagen. Statt die Hautoberfläche nur zu glätten, zielen moderne Verfahren darauf ab, in einen biologischen Dialog mit den Fibroblasten zu treten und sie aktiv zur Neubildung von Kollagen zu stimulieren.
Narbentypen
Keloide & hypertrophe Narben – wenn die Haut zu viel bildet
Anders als bei Aknenarben liegt hier nicht ein Zuwenig an Kollagen vor, sondern ein Zuviel: Die Haut reagiert auf eine Verletzung oder Entzündung mit überschießender Narbenbildung.
Hypertrophe Narbe
Erhaben, aber begrenzt
Hypertrophe Narben wachsen über das normale Hautniveau hinaus, bleiben aber innerhalb der ursprünglichen Wundgrenzen. Sie können sich mit der Zeit spontan etwas abflachen, sind oft gerötet und können leicht jucken oder spannen.
Häufige Ursachen: Akne, operative Eingriffe, Verbrennungen.
Keloid
Wächst über die Wunde hinaus
Keloide sind die ausgeprägtere Form: Sie breiten sich über den ursprünglichen Verletzungsbereich hinaus in gesundes Gewebe aus und wachsen nicht spontan zurück. Typische Lokalisationen sind Ohren, Schultern, Brust und Kinn. Eine genetische Veranlagung spielt eine wesentliche Rolle.
Ursache: Kollagenproduktion außer Kontrolle
Normalerweise schaltet die Haut nach abgeschlossener Wundheilung die Kollagenproduktion wieder ab. Bei hypertrophen Narben und Keloiden bleibt dieses „Stopp-Signal" aus: Fibroblasten produzieren weiterhin Kollagen, obwohl die eigentliche Wundheilung längst abgeschlossen ist. Das Resultat ist ein wulstiges, derbes Narbengewebe, das sich von normaler Haut klar unterscheidet.
Genetische Faktoren, dunkle Hauttypen (Fitzpatrick III–VI) und bestimmte Körperstellen (z. B. vordere Brust, Schultern, Ohrläppchen) gelten als besondere Risikofaktoren.
Wichtig für Patienten: Keloide und hypertrophe Narben reagieren auf andere Therapien als eingesunkene Aknenarben. Bestimmte Reizverfahren können eine Keloidbildung sogar verstärken. Eine sorgfältige dermatologische Einschätzung vor jeder Behandlung ist daher unbedingt erforderlich.
Therapie: Kortikosteroid-Injektionen
Direkte Injektionen von Kortikosteroiden (z. B. Triamcinolon) in die Narbe hemmen die überschießende Fibroblastenaktivität und reduzieren das Narbenwachstum. Oft als Einstiegstherapie eingesetzt, häufig in Serie von 3–5 Sitzungen alle 4 Wochen. Führt bei vielen Patienten zur deutlichen Abflachung und Rötungsreduktion.
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Unsere Behandlungsverfahren bei Aknenarben
In der Praxis Khouw Dermatologie kombinieren wir gezielt mehrere Technologien, da jeder Narbentyp und jeder Hauttyp einen individuellen Reiz benötigt, um die körpereigene Kollagenproduktion wieder anzuregen.
Fraktionierter Laser
Fraxel
Der Fraxel-Laser setzt mikroskopisch feine, fraktionierte Verletzungszonen in der Haut, ohne die gesamte Hautoberfläche abzutragen. Diese kontrollierten Mikroverletzungen lösen einen starken Wundheilungsreiz aus, der die Fibroblasten aktiviert und über Wochen hinweg neues, geordnetes Kollagen produzieren lässt.
- Besonders wirksam bei Rolling- und Boxcar-Narben
- Verbessert zusätzlich Hautstruktur, Poren und Pigmentunregelmäßigkeiten
- Behandlungsserie mit gezielt steuerbarer Eindringtiefe
Warum Kombinationstherapie? Da die meisten Patientinnen und Patienten mehr als einen Narbentyp aufweisen, erzielen wir die besten Ergebnisse durch eine individuell abgestimmte Kombination – etwa Opus Microplasma oder Fraxel zur Strukturverbesserung, gefolgt von PDRN- oder PRP-Biostimulation zur gezielten Unterstützung der Kollagenneubildung. Welche Kombination für Sie sinnvoll ist, besprechen wir in einer persönlichen Hautanalyse.
Der Behandlungsablauf
Von der ersten Beratung bis zum optimalen Ergebnis begleiten wir Sie durch jeden Schritt. Was Sie zeitlich erwarten können.
Hautanalyse
Bestimmung des Narbentyps und individuelle Therapieplanung. Ausführliche Analyse Ihrer Narben und Besprechung der individuellen Behandlungsmöglichkeiten.
>6 Sitzungen
Im Abstand von 4–6 Wochen, je nach kombinierter Methode. Durchführung der gewählten Behandlungsmethode mit modernsten Verfahren.
Regeneration
Kollagenneubildung läuft biologisch über mehrere Wochen weiter. Detaillierte Pflegeanleitung und Unterstützung durch unser Team.
Endergebnis
Sichtbar nach 3–6 Monaten nach der letzten Sitzung. Planung von möglichen Auffrischungsbehandlungen für optimale, langfristige Ergebnisse.
Unsere Praxis
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Häufig gestellte Fragen
Wichtige Informationen zu unseren Behandlungen, Ablauf und erwarteten Ergebnissen.